Микропенис - врождённая патология развития полового члена ребёнка, когда его размеры очень малы, что в последующем может сказаться на возможности деторождения. Для постановки диагноза оцениваются несколько критериев: фаллос полноценно сформирован, мочеиспускательный канал правильно расположен, головка открываться, само тело члена правильно расположено по отношению к тазовым образованиям. Если хоть один из этих параметров не соответствует истине, диагноз не выставляется. Если говорить о размерах пениса, то для постановки диагноза его размер должен быть меньше более чем на 2,5 стандартных отклонения от возрастной нормы.
Причины
Данный диагноз является врождённым, и связан с нарушениями внутриутробного развития ребёнка. В первые 12 недель беременности происходит формирование полового бугорка, который на протяжении всей беременности продолжает расти и развиваться. Его дальнейшее внутриутробное развитие будет зависеть от выработки тестостерона яичками плода в ответ на гормоны гипофиза. Росту члена также будет способствовать полноценная выработка гормона роста.
Стать причиной формирования микропениса у новорождённых могут нарушения в работе системы гипоталамус - гипофиз, резистентность или сниженная выработка андрогенов в организме, синдром исчезающих яичек, их дисплазия.
Спровоцировать нарушения в развитии фаллоса могут и комбинированные сочетания, например, генетические мутации и отклонения. Но в некоторых случаях, данные статистики существенно расходятся, причина микропениса остаётся до конца не выясненной.
Симптомы
Микропенис - врождённая патология, выставляемая ещё в родильном отделении. Симптомом нарушения развития будет только визуальная картина - маленький размер, который оценивается при помощи инструментальных методов исследования. В остальном, ребёнка ничего более не беспокоит. Процесс мочеиспускания проходит полноценно без нарушения и боли.
Диагностика микропениса у новорождённых
Диагностирование заболевания процесс трудоёмкий, поставить сам диагноз можно на основании визуального осмотра и оценки длина фаллоса, но вся сложность заключается именно в выяснении причины сбоев в развитии малыша.
Если половой член новорожденного в вытянутом состоянии менее 2 см, то диагноз подтверждается. Крайне важно, чтобы его длина была измерена правильно. Данную процедуру выполняют при помощи прочной линейки, которая не гнётся. Её помещают перпендикулярно лобку. При этом, стараясь оттеснить надлобковые жировые отложения, а сам член аккуратно вытягивается. Кроме длины полового члена, оценивается и толщина. Прежде чем проанализировать результаты, и сопоставить их с вариантами нормы, учитывают срок рождения ребёнка, при недоношенности, средние размеры намного ниже.
Также в обязательном порядке изучается система «гипоталамус - гипофиз» - определяется уровень тестостерона, фолликулостимулирующих и лютеинизирующего гормонов. Определение концентрации этих гормонов у малышей первых 8 недель жизни помогут поставить точный диагноз и выяснить причину.
При необходимости используют провокационные тесты, особенно важно провести пробу с тестостероном, благодаря которому оценивают способность полового члена к дальнейшему росту. Если итог отрицательный может более детально рассматриваться вопрос о присвоении пола.
Осложнения
Осложнения и последствия микропениса сводятся к невозможности полноценной половой жизни и деторождению. При отсутствии положительной динамики от гормональной терапии, может происходить смена пола.
Лечение
Что можете сделать вы
Лечение микропениса собственными силами и в домашних условиях невозможно. Главная задача родителей своевременно обратить внимание докторов на проблему и строго следовать всем рекомендациям.
Что делает врач
При выявлении аномалии в раннем детской возрасте, и при положительной реакции с пробой гормонами, начинается заместительная терапия гормонами. В обязательном порядке необходимо устранить причину спровоцировавшую дефицит тестостерона. На этапах лечения докторами оценивается положительные сдвиги и происходит постоянная корректировка.
По показаниям, или если патология была замечена поздно, могут использоваться хирургические методы лечения.
Профилактика
Предотвратить развитие микропениса можно ещё на этапах беременности, строго отслеживая, гормональный фон матери и ребёнка и при необходимости корректируя его. Особенного внимания заслуживают семьи, где были подобные инциденты и были выставлены диагнозы микропенс, малый половой член.
Все же в превалирующем большинстве случаев, диагноз либо снимается, либо удаётся его скорректировать. Половой член ребёнка хоть и начинает своё развитие внутриутробно, но продолжает расти до завершения полового развития - примерно 17 лет.
Исследование половых органов у новорожденного проводят путем осмотра и пальпации.
Вначале по внешним признакам оценивается половая принадлежность ребенка, которая и определяет специфику методики обследования.
Осмотр наружных половых органов девочки лучше всего проводить, когда она находится в позиции "лягушки". В этой позе бедра в согнутом положении и стопы находятся на столе.
При визуальном осмотре необходимо осмотреть большие, малые половые губы, клитор и его уздечку, наружное отверстие мочеиспускательного канала, состояние девственной плевы и преддверия влагалища.
У доношенной девочки большие половые губы прикрывают малые. У недоношенной - половая щель зияет, так как большие половые губы не прикрывают малые, а клитор на этом фоне кажется увеличенным.
Клитор считается нормальных размеров, если он не выступает за срамную щель.
Форма и строение девственной плевы в норме подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Она может иметь вид кольцевидной пленки, окружающей единственное отверстие, или же сплошной пленки с множественными мелкими отверстиями.
У девочек наружный мочеиспускательный канал расположен под клитором между срамными губами (соответственно задней поверхности симфиза). Наружное отверстие уретры у входа в преддверие влагалища окружено валикообразными краями. В некоторых случаях у наружного отверстия мочеиспускательного канала могут быть отложения кристаллов бурого цвета (соли мочевой кислоты), что является проявлением мочекислого инфаркта и не рассматривается как патология.
Поверхностная пальпация половых губ и влагалища лучше всего выполняется надавливанием на область промежности с каждой стороны от половых губ большими пальцами обеих рук или осторожным оттягиванием половых губ в стороны.
Небольшой отек половых губ или выделения (слизистые или кровянисто-слизистые - как проявления десквамативного вульвовагинита), появившиеся на первой неделе жизни, не рассматриваются как патология, а считаются проявлением гормонального криза, который носиттранзиторный характер и не требует никаких вмешательств.
В случае выявления каких-либо изменений или пороков развития их необходимо описать.
Пороки развития половых органов у девочки:
- пороки развития клитора - аплазия (врожденное недоразвитие), гипертрофия (увеличенный размер);
- гипертрофия клитора (увеличенный размер). Необходимо определить половой хроматин, так как это может быть признаком адреногенитального синдрома (у девочек - вирильная форма женского псевдогермафродитизма);
- синехии малых половых губ (сращение). Между малыми губами может быть нежная кожистая перемычка, симулирующая атрезию влагалища;
- атрезия влагалища. Полное закрытие входа во влагалище может быть связано с мембранозной атрезией или с атрезией влагалища на более протяженном участке;
- эписпадия. Проявляется в виде расщепления верхней стенки уретры в области наружного отверстия. Клитор расположен ниже уретры. При расщеплении клитора и при отсутствии верхней спайки малых и больших половых губ следует предполагать epispadia subsymphyseale или epispadia totalis. В этих ситуациях требуется консультация уролога.
Осмотр наружных половых органов мальчика следует производить в горизонтальном и вертикальном положениях, обращая внимание на размеры и форму полового члена, состояние крайней плоти. Описывая мошонку, следует обратить внимание на ее размеры, пигментацию, отек, а при пальпации определить наличие яичек в мошонке, их размер, консистенцию, подвижность, патологические образования, состояние семенного канатика.
Размеры полового члена и мошонки сугубо индивидуальны. Половой член у новорожденного обычно имеет длину 2,0-2,5 см. Эрекция полового члена у новорожденных мальчиков обычна особенно перед или во время мочеиспускания и не свидетельствует о патологии.
Размеры крайней плоти у новорожденных мальчиков весьма вариабельные. У большинства она соответствует размеру головки и покрывает ее полностью. В других случаях она спускается с головки в виде хоботка. Очень редко головка полового члена может быть не прикрыта крайней плотью, что обусловлено недоразвитием последней (вариант нормы). В этом случае необходимо убедиться в отсутствии гипоспадии. Обычно головка полового члена из-за плотного сращения с белочной оболочкой полностью не выводится. Такое состояние называется физиологическим фимозом. Насильственно полностью открывать головку полового члена в этом возрасте не рекомендуется. Данную манипуляцию производят только по медицинским показаниям. К этим показаниям относятся:
- затрудненное мочеиспускание, когда моча идет тонкой струей и крайняя плоть при этом раздувается;
- воспалительный процесс крайней плоти.
Обязательным считается приоткрытие головки полового члена, с тем чтобы определить местоположение наружного отверстия мочеиспускательного канала и его состояние (ширина, гиперемия, выделения, отложения).
Для осмотра наружного отверстия мочеиспускательного канала следует несколько отвести назад крайнюю плоть головки полового члена (это делается двумя руками с упором на промежность с помощью указательных и больших пальцев). На свободном конце открывшейся головки полового члена почти по центру располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое имеет различную ширину.
Мошонка в норме у новорожденного относительно увеличена в размерах. Значительное увеличение мошонки в размерах может быть связано с:
- тазовым предлежанием;
- водянкой яичек (яичка), обычно не требующей лечения;
- пахово-мошоночной грыжей;
- перекрутом яичка и его отеком.
Небольшой отек мошонки, как и небольшая пигментация, свидетельствуют о гормональном кризе.
Выраженная пигментация мошонки в этом возрасте обычна у ребенка негроидной расы, как проявление этнической особенности.
Яички у новорожденного.
К моменту рождения у ребенка в норме оба яичка должны быть в мошонке. У недоношенного мальчика яички могут находиться в паховом канале. В дальнейшем они самостоятельно опускаются в мошонку. В процессе генитального осмотра участковый педиатр в обязательном порядке должен пропальпировать яички. Он должен это сделать, когда ребенок не возбужден, при комфортной температуре в комнате. При невыполнении этих правил может возникнуть кремастерный рефлекс. Пальпацию яичек следует производить последовательно указательным и большим пальцами кисти одной руки. В тех случаях, когда требуется сопоставление размеров яичек, пальпацию можно производить одновременно двумя руками. Пальпаторно яички эластичны. В среднем их размер по длине к ширине составляет (8-11)х(6-8) мм. Правое яичко обычно немного больше левого. В тех случаях, когда яички (яичко) отсутствуют в мошонке, а у врача имеется предположение, объясняющее их (его) отсутствие (кремастерный рефлекс или расположены в паховом канале), следует использовать соответствующую методику, которая бы помогла убедиться в их наличии. Осмотр проводят в положении ребенка на спине. При этом левой рукой снизу охватывают мошонку, а ладонью второй руки осторожно проводят поглаживающими движениями сверху вниз по ходу пахового канала слегка, нажимая на него от корня мошонки вниз, как бы опуская яичко. Если яички (яичко) находятся в паховом канале, то они будут низведены в мошонку, что позволит участковому врачу сразу же исключить задержку в развитии яичек.
В тех случаях, когда с помощью данной методики яички (яичко) все же не были пропальпированы, можно порекомендовать матери пропальпировать яички во время купания ребенка, предварительно объяснив ей, как это следует сделать.
Отсутствие яичек (яичка) в мошонке у новорожденного мальчика не может служить основанием для постановки диагноза крипторхизма, так как паховый канал у новорожденного имеет ряд анатомических особенностей (широкий, короткий и прямой), которые могут способствовать неполному опущению яичек (яичка) в мошонку за счет высокого их расположения. При отсутствии яичек в мошонке ставится диагноз неопущение яичек (яичка), и ребенок должен быть проконсультирован хирургом-урологом, а при необходимости - и эндокринологом.
Если к моменту рождения не произошло опущения яичек (яичка) в мошонку, в большинстве случаев яички (яичко) опускаются самостоятельно в течение первого года жизни.
Пороки развития половых органов у мальчиков:
Пороки развития мочеиспускательного канала у мальчиков - гипоспадия, когда наружное отверстие уретры находится не на верхушке головки полового члена, а на вентральной (передней) поверхности его или на промежности, и эписпадия, когда устье мочеиспускательного канала расположено на дорсальной поверхности полового члена.
Различают следующие формы гипоспадии:
- головчатую;
- стволовую;
- стволово-мошоночную;
- мошоночную;
- промежностную.
Укорочение мочеиспускательного канала при гипоспадии приводит к искривлению полового члена, который оказывается в виде крючка подтянутым к мошонке. Несомкнутая часть крайней плоти мешком свисает с его дорсальной части. У некоторых детей наблюдается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, приводящее к задержке мочи;
Пороки развития полового члена у мальчиков - недоразвитие полового члена, которое обычно связано с эндокринными расстройствами и общим гипогенитализмом, мегалопенис (гигантский половой член).
Пороки развития мошонки у мальчиков. Обычно наблюдаются как одно из проявлений аномалий мочеполовой системы - при гипоспадии, эписпадии, эктопии мочевого пузыря, монорхизме. Помимо уродств конфигурации мошонки, нередко наблюдается неполное срастание ее половин с образованием двухкамерной мошонки. В случае полного несрастания половин мошонки, сопровождаемого крипторхизмом, создается сходство с женскими наружными половыми органами. Пальмура (virga palmata) - врожденный порок развития, при котором кожа мошонки располагается не только у корня члена, как обычно, а простирается до середины полового члена, иногда даже до борозды на головке члена.
Наличие пигментации мошонки и мегалопенис иногда встречается при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома.
Пороки развития яичек у мальчиков:
- гипоплазия (недоразвитие - размер яичка составляет всего несколько миллиметров);
- атрофия;
- анорхизм (отсутствие одного или обоихяичек);
- эктопия (смещение яичка на переднебрюшную стенку, на бедро, в промежность в области лобка или корня полового члена);
- водянка яичек (яичка);
- водянка семенного канатика.
Воспалительные заболевания половых органов у мальчиков - воспаление крайней плоти и головки полового члена носит название баланопостит. Сопровождается беспокойством ребенка, гиперемией и отеком крайней плоти.
Хирургические заболевания половых органов у мальчика - перекрут яичка и семенного канатика.
Может быть вызвано пороками развития, которые способствуют повышенной подвижности яичка вокруг собственной оси. В первые шесть часов характерно неадекватное беспокойство ребенка, отказ от груди. При пальпации яичко болезненно и подтянуто кверху. В дальнейшем появляются вялость, повышение температуры тела, тахикардия, рвота. При осмотре отмечаются выраженный отек и гиперемия мошонки. Иногда она представляется в виде "стекловидного шара", т.е. отек и гиперемия распространяются на обе половины мошонки. При пальпации пораженное яичко резко болезненно, плотной консистенции, равномерно увеличено в размерах, подтянуто к корню мошонки и расположено вертикально, а не горизонтально.
Перекрут яичка при его неопущении характеризуется наряду с общими симптомами припухлостью, отеком и гиперемией паховой области, резкой болезненностью яичка и семенного канатика, располагающихся в этой области. Состояние мошонки не изменено.
В случаях отсутствия патологии делается короткая запись:
"Дизурических расстройств не выявлено. Наружные половые органы сформированы правильно по женскому (мужскому) типу". Для мальчиков делается дополнительная запись: "Яички в мошонке".
У здоровых доношенных мальчиков яички опущены в мошонку. Головка полового члена скрыта под крайней плотью. Размеры полового члена и мошонки индивидуальны. У некоторых мальчиков крайняя плоть не покрывает головку полового члена, но это рассматривается как вариант нормы. Эрекция полового члена встречается часто и не свидетельствует о патологии. В норме у новорожденных мальчиков мошонка несколько увеличена в размерах. Это связано с водянкой яичек, которая проходит без лечения.
У недоношенных мальчиков в мошонку опущено только одно яичко. Но даже и в том случае, если их там два, они находятся не на дне мошонки, а в ее верхней половине и при надавливании легко уходят в паховые каналы.
У доношенных девочек большие половые губы прикрывают малые, а у недоношенных – нет, поэтому половая щель у них зияет.
У 60–70 % новорожденных детей, как у мальчиков, так и у девочек, на 3–4-й день жизни может начаться гормональный криз, обусловленный воздействием материнских гормонов, все еще находящихся в организме ребенка.
При физиологической мастопатии происходит нагрубание молочных желез. Они увеличиваются, иногда значительно, становятся плотными и несколько болезненными. Кожа над увеличенной железой, как правило, не изменяется и только изредка краснеет. При надавливании из молочных желез выделяется жидкость, напоминающая молозиво. Однако выдавливать его не рекомендуется, так как можно травмировать железистую ткань. Это способствует развитию мастита. В большинстве случаев нагрубание молочных желез проходит без лечения . Но они могут и воспалиться. Тогда ребенку потребуется помощь. При воспалении молочных желез малыш беспокоен, плачет. Боль успокаивает полуспиртовой или камфорный согревающий компресс на грудные железы. Компресс ставится так: чистую марлевую салфетку смачивают водным раствором спирта в разведении 1:1 или 10 %-ным раствором камфорного масла и накладывают на грудные железы. Поверх салфетки кладут компрессную бумагу, а потом небольшой слой ваты, после чего компресс прибинтовывают.
У девочек могут наблюдаться обильные слизистые выделения из половых органов, реже выделения бывают кровянистыми.
У мальчиков нередко появляется гиперпигментация кожи вокруг сосков и мошонки. В 5–10 % случаев наблюдаются отеки наружных половых органов. Они держатся до 2 недель, иногда дольше, а затем исчезают без лечения.
У недоношенных детей полового криза обычно не бывает.
Возможны и патологические состояния. При врожденном нарушении функционирования коры надпочечников, когда из-за недостаточности некоторых ферментов вырабатывается большее, чем в норме, количество андрогенов (мужские половые гормоны), у детей изменяется строение наружных половых органов. Это адреногенитальный синдром. У новорожденных мальчиков заболевание обнаружить достаточно трудно, поскольку внешне оно выражается в увеличении размеров полового члена, которые и в норме значительно варьируют. Явные симптомы патологии обнаруживаются много позже – к 2–3 годам. В этом возрасте происходит преждевременное половое созревание больного мальчика.
У девочек выделяют 5 типов нарушений, которые нарастают по мере увеличения порядкового номера типа. Если для I типа характерно в целом нормальное строение женской половой сферы, то у больных с типом V строение наружных половых органов соответствует мужскому, только яички отсутствуют. Такой вид наружных половых органов встречается и у мальчиков с двусторонним крипторхизмом – врожденной аномалией расположения яичек, не имеющей отношения к адреногенитальному синдрому. Поэтому в затруднительных случаях для установления пола новорожденного ребенка вынуждены прибегать к анализу полового хроматина. При более глубоком нарушении синтеза ферментов, участвующих в образовании гормонов надпочечников, у детей с измененными наружными половыми органами в первые дни жизни могут появиться симптомы тяжелой формы адреногенитального синдрома – сольтеряющей, при которой ребенку требуется неотложная медицинская помощь.
У новорожденных мальчиков обнаруживаются разнообразные аномалии развития и положения яичек. Среди них – недоразвитие яичка либо наличие одного яичка. Все аномалии положения – это варианты неопущения яичка в мошонку. Среди них чаще всего встречаются крипторхизм и эктопия яичка.
Крайне редко у новорожденных наблюдается истинный гермафродитизм.
Иногда у мальчиков внутриутробно формируется порок развития уретры, вследствие чего наружное отверстие мочеиспускательного канала смещается. Может укорачиваться и мочеиспускательный канал. В результате половой член искривляется и в виде крючка подтягивается к мошонке. У некоторых детей сужается наружное отверстие мочеиспускательного канала, что приводит к задержке мочи. Все это признаки гипоспадии . Дети с таким заболеванием наблюдаются у хирурга-уролога .
Во время гормонального криза у новорожденного может сильно увеличиться одна молочная железа. В 1-е сутки кожа над ней не краснеет. Но при попытке прощупать ее ребенок кричит, мечется. Позже температура у него повышается, кожа над больной железой краснеет и отекает. Ребенок плохо ест. Это симптомы мастита новорожденных – воспалительного заболевания, которое требует неотложного лечения. В противном случае оно может дать грозные осложнения.
Итак, сегодня нас будет интересовать гигиена новорожденного мальчика. Это довольно важный вопрос, который требует особого внимания. Ведь неправильный уход за половыми органами может вызвать определенные проблемы со здоровьем. Причем как у малыша, так и у взрослого. Поэтому необходимо правильно проводить гигиенические процедуры, особенно у мальчиков. Но на какие правила обратить внимание? Как вообще действовать дома и роддоме? На самом деле все не так трудно, как кажется. Раньше не так просто было соблюдать установленные правила, но сейчас этот процесс осуществляется гораздо легче. На помощь приходят разнообразные косметические детские средства, значительно облегчающие жизнь.
Ежедневные подмывания
Первым делом стоит запомнить - некоторые правила подходят не только для мальчиков, но и для девочек. И для начала усвойте одну истину - нельзя игнорировать ежедневное многочисленное подмывание. Речь идет о воплощении процесса в жизнь во время смены памперсов.
Крайняя плоть у малышей сужена. Данное явление должно самостоятельно пройти приблизительно к 4-5 годам жизни. Внутри крайней плоти располагаются сальные железы. И если не проводится ежедневная гигиена новорожденного мальчика, там будет развиваться благоприятная среда для разнообразных бактерий. А это прямой путь к образованию воспалений.
Так что подмывать ребенка необходимо каждый раз, когда вы меняете подгузник. В этом нет ничего трудного. Обычно еще в роддоме говорят о необходимости постоянного подмывания.
Смегма
Уже было сказано, что на половом члене малыша располагаются сальные железы. Они время от времени вырабатывают особый секрет. Он называется вещество накапливается на половых органах ребенка. От него обычно исходит неприятный запах, а выглядит смегма как белые хлопья. Данный секрет может стать причиной воспалительного процесса головки члена. Поэтому необходимо время от времени проверять накопление смегмы и удалять ее.
Как проводится гигиена половых органов новорожденного мальчика? Чтобы удалить смегму, немного оттяните крайнюю плоть, далее смочите ватный тампон растительным маслом (заранее прокипятите его). Удалите смегму так, чтобы на не было ворсинок. Теперь немного смочите растительным маслом половой член малыша. Это все. Обратите внимание на то, что руками и ватными палочками смегма не удаляется, это запрещено. Под крайнюю плоть залезать тоже запрещено.
Покраснения плоти
Иногда даже соблюдение двух вышеперечисленных правил может сыграть злую шутку, и воспаление на половых органах у мальчика все равно появится. Как действовать в таком случае? Необходимо незамедлительно обратиться к врачу за помощью. После этого обычно рекомендуется обрабатывать половой член марганцовкой или раствором диоксидина.
Проводится процедура легко и просто - тампон или смачивается в растворе марганца, затем отодвигается крайняя плоть у малыша. Промокните кожу ребенка тампоном. И все, больше ничего не нужно. Процедуру желательно выполнять ежедневно до победы над воспалением.
Жидкость в организме
Трудно поверить, но гигиена новорожденного мальчика включает в себя такой пункт, как предоставление малышу обильного количества жидкости. Это что-то вроде профилактики от воспалений уретры.
Как показывает практика, чем чаще мочеиспускание у новорожденного, тем меньше шанс появления проблем. Поэтому старайтесь новорожденного обеспечивать достаточным количеством жидкости. Не суть важно, что это будет - смесь, грудное молоко или водичка. Главное, чтобы ребенок не голодал и при этом получал достаточное количество жидкости. Обычно частого прикладывания к груди достаточно.
Правильное подмывание
На что следует обратить внимание? На то, как проводится половая гигиена новорожденного мальчика. Правила не так трудно запомнить. Для начала подготовьте воду. Она должна быть теплой, но не горячей. Учтите, что струя не должна быть сильной. Теперь первым делом помойте попу круговыми массирующими мягкими движениями. Далее на локтевой сгиб положите малыша и направьте струю воды от пениса до мошонки. На этом все.
Обратите внимание: использовать мыло нет необходимости. Оно только пересушит нежную кожу. Максимум дозволенного - это специальное жидкое мыло для подмывания. Но им тоже намыливать нежную кожу ребенка не рекомендуется.
Подмывание должно происходить только с использованием рук. Никаких щеток и мочалок! Это только негативно скажется на половых органах ребенка. Причем данное правило актуально и для мальчиков, и для девочек.
Вытираемся
Это еще не все особенности, которые необходимо соблюдать. После непосредственного подмывания гигиена новорожденного мальчика (в первые дни дома и не только) не заканчивается. Дело все в том, что ребенка необходимо еще правильно вытирать. Иначе не избежать покраснений и раздражений.
Во-первых, для интимной гигиены у малыша должно быть отдельное полотенце. Мягкое и не слишком пушистое. Такое, чтобы не оставались ворсинки после использования. Во-вторых, техника вытирания ребенка тоже имеет место. Гигиена новорожденного мальчика (и девочки тоже) подразумевает промакивания кожи. Не стоит с нажимом вытирать малышей. Это только навредит. Просто промакивайте влажные участки. Поэтому полотенце для интимной гигиены должно хорошо впитывать влагу. Побеспокойтесь об этом заранее.
Воздух
О каких особенностях гигиены новорожденного должны знать родители? Опрелости могут появиться не только из-за отсутствия подмывания. Иногда подгузники являются причиной данного явления. Это распространяется и на девочек, и на мальчиков. Как избежать негативного влияния памперсов?
Для этого давайте малышу принимать воздушные ванны. Гигиена половых органов у новорожденных мальчиков и девочек подразумевает, что после подмывания и промакивания ребенок немного полежит с голой попой. Не нужно торопиться надевать подгузник сразу же после водных процедур. Пусть половые органы "проветрятся". Это поможет избежать лишнего раздражения на коже.
Косметика
Гигиена новорожденного мальчика (фото правильного проведения процедур представлены) - это то, что требует дополнительных косметических средств. Но без фанатизма. Приобретите детский увлажняющий крем "под подгузник", И после каждого подмывания обрабатывайте кожу данными средствами. Это очень важный момент. Он помогает не только предотвратить разнообразные опрелости и покраснения. Подобные процедуры снимают раздражение на нежной коже малыша.
К слову, на помощь мамам в современном мире приходят разнообразные вспомогательные косметические средства. Если не хотите подмывать малыша (или, например, нет возможности сделать это) каждый раз при смене памперса, можно заменить воду на специальные влажные салфетки. Ими аккуратно подтирайте новорожденного: сначала попу, затем пенис до мошонки. Точно так же, как происходит подмывание. Но учтите - обработка влажными салфетками не отменяет ежедневного купания и воздушных ванн. Разумеется, о детском креме или присыпке тоже не следует забывать.
Без перегрева
Последнее правило, которое включает в себя гигиена новорожденного мальчика, - это отсутствие перегрева. Вы не должны кутать ребенка сильно в области половых органов. Перегрев негативно сказывается на здоровье.
Также обратите внимание на то, какую одежду вы выбираете малышу. Подходят натуральные ткани. Старайтесь при этом покупать одежду по размеру, но так, чтобы она не была тесной. Эти правила помогут избежать лишних проблем с половыми органами у ребенка. Поэтому их придется соблюдать.
В принципе, никаких особых действий от родителей по уходу за половыми органами малыша не требуется. Разве что необходимо научиться менять подгузник. Это рекомендуется делать раз в 3 часа, а также непосредственно после испражнения. Подобные манипуляции помогают избежать воспалений, покраснений и опрелостей. Вот так проводится интимная гигиена новорожденных мальчиков.
Находясь еще в утробе матери, гениталии мальчика развиваются так, что головка прикрыта крайней плотью. Ребенок рождается с половым органом, прикрытым зауженной крайней плотью. Это носит название врожденного физиологического фимоза, он самостоятельно исчезнет к трем-пяти годам .
Крайняя плоть с головкой склеиваются особыми клетками. По мере роста и развития, эти клеточки постепенно отмирают, скапливаясь внутри. Это называется детская смегма .
Постепенно с мочой крупинки смегмы могут выходить наружу. Новорожденному ребенку самостоятельно удалять ее не нужно, это вовсе не опасно. Промыть теплой проточной водой — этого достаточно.
До полугода не надо оттягивать крайнюю плоть младенца, это может навредить и привести к микротравмам. Пока младенец еще в пеленках, не волнуйтесь.
Только нужно внимательно наблюдать за состоянием гениталий. Но вот при малейшем покраснении, припухлости нужно обращаться к врачу.
После того, как откроется головка, у каждого ребенка это происходит в разном возрасте — ближе к пяти годам , количество смегмы увеличивается.
Если не проводить регулярных и более тщательных гигиенических процедур, то это может привести к воспалительным процессам. Потому нужно аккуратненько промывать места под крайней плотью.
О мытье и подмывании
Многие мамочки думают, что все проще некуда – снял грязный подгузник, обмыл мальчика теплой мыльной водой и все, но это абсолютно не так. Если хотите, чтобы сын был ухоженным и здоровым , то нужно научиться правильно его подмыть после каждой смены подгузника.
В первую очередь стоит вспомнить о чистоте собственных рук. При подмывании не играет роли направление, как считают некоторые педиатры, но есть еще и другое мнение — ребенка не нужно держать на руке попой кверху под струей воды, потому, что вредные микроорганизмы и микробы из анального отверстия способны попасть на пенис.
Еще стоит помнить, что при мытье деток до полугода категорически нельзя злоупотреблять мылом . Излишняя любовь к мылу и всяческим душистым средствам вызывает всевозможные раздражения и покраснения.
Использование кипяченой воды при подмывании детки — это перебор. Гораздо правильней будет использовать проточную теплую водичку.
После купания не вытирайте ребенка очень усиленно . Достаточно просто промокнуть половые органы мягким полотенцем. Излишки влаги можно присыпать небольшим количеством детской присыпки.
Взрослея, ребенок научится сам ходить на горшок и подмывать его нужно уже не так часто, особенно зимой. Достаточно одного раза — перед сном.
Жарким летом эта процедура должна быть более частой — 3-4 раза в сутки .
Можно пользоваться ватными тампонами или дисками, предварительно смоченными в теплой мыльной водичке или детскими гигиеническими гипоаллергенными влажными салфетками для протирания гениталий после дефекации или мочеиспускания.
Не забудьте об использовании и детских увлажняющих масел и кремов, только в умеренных количествах.
Когда вашему сыночку будет около трех лет , нужно начинать учить его подмываться самостоятельно, тем самым прививая любовь к чистоте и комфорту.
Что делать с крайней плотью?
Родители маленьких сынишек чаще всего задаются вопросом: можно ли сдвигать при подмывании крайнюю плоть
? Основная ошибка многих мамочек — попытка промывания крайней плоти под сильным напором воды или отодвинуть ее для более тщательного промывания.
Урологи против такой сильной любви к чистоте. Ведь так вы можете травмировать крайнюю плоть пениса, могут образоваться небольшие ранки, оставляющие впоследствии шрамы и спайки.
Только пару раз в неделю допустимо более тщательное подмывание для профилактики воспалений. Для этого нужно отодвинуть очень осторожно, без нажима крайнюю плоть, удалить стерильным тампоном, который заранее смочен вазелиновым маслом, белые крошки.
Следите, чтобы не оставались волокна ваты на головке. Некоторые педиатры рекомендуют использовать отвар ромашки вместо вазелинового масла. Но есть и медики, которые настроены отрицательно к таким радикальным процедурам.
Обрезание — очень спорная тема многих медиков. Эта процедура скорее проводится по религиозным или этническим соображениям, но никак не влияет на здоровье мальчика. Это не способ защищать малыша от различных заболеваний.
Ведь природой было задумано так, чтобы детородный орган был защищен крайней плотью, поэтому, если не существует никаких медицинских показаний, в творение природы-матери вмешиваться не стоит.
Нижнее белье и подгузники
С детства ребенок должен учиться понимать свою половую принадлежность. Если в вашем доме тепло, стоит разрешать ребенку иногда ходить без одежды .
Такая своеобразная проветривающая процедура поможет крохе изучить свое тело. Его любопытство к тому, что ниже пояса, вполне нормально — так считают многие специалисты.
Не надо его одергивать, проще отвлечь каким-нибудь занятием.
В наше время развитие индустрии производства подгузников идет семимильными шагами. И уже не вызывают удивления специальные подгузники для мальчиков. Они изготовлены, учитывая анатомические особенности маленьких будущих мужчин.
Гигроскопическое покрытие позволит крошке чувствовать себя сухо и комфортно. Несмотря на многолетние споры, современные подгузники не перегревают яички мальчишек и не оказывают отрицательного влияния на здоровье мальчишки, а тем более на детородные функции.
Не затухают дискуссии и по поводу появления пеленочного дерматита . Правильная интимная гигиена и частая смена подгузника — раз в три-четыре часа никогда не приведут к появлению сыпи и раздражений.
Но подгузники с отдушками стоит применять очень осторожно — неизвестно как отреагирует на душистую пропитку нежная кожа и гениталии вашего чада. После года подгузник стоит заменить трусиками, чтобы начинать приучать мелкого к горшку.
Очень заботливые мамаши, которые не согласны с мнениями специалистов и исследованиям в этой теме, относятся к подгузникам крайне настороженно и пользуются ими в очень редких случаях — во время дальних прогулок, в поездках.
Помимо правильной гигиены, мамам не нужно забывать о нижнем белье
. Натуральные ткани, свободный размер — главные требования к нижнему белью.
Стирать малышовую одежду обязательно нужно в гипоаллергенных порошках, предназначенных только для детских вещей, а главное отдельно от другой (взрослой) одежды.
На прогулку в зимние холода не пытайтесь укутать своего мальчика — перегревание очень опасно , потому что способствует размножению разных болезнетворных микроорганизмов.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
О возможных болезнях своих детей мы, конечно, даже задумываться боимся. Но, как говорят, предупрежден — значит, вооружен и нам придется запомнить симптомы, при которых мы обязаны мчаться к специалистам.
Сразу после рождения в роддоме вашего мальчика должен осмотреть андролог, в следующий раз этому врачу нужно показаться в 6 лет (если не возникнет никаких проблем раньше).
Регулярная интимная гигиена позволяет вовремя заметить у ребенка высыпания, покраснения, отеки на крайне плоти. В этом случае консультация уролога, андролога или хотя бы педиатра необходима.
При безответственном отношении к интимной гигиене вашего сына может развиваться:
- патологический фимоз, который отличается от врожденного. Он появляется после воспалительных процессов, которые привели к спайкам и рубцам. Вызывает боль и дискомфорт у мальчика;
- баланопостит — воспалительное заболевание, к которому может привести нерегулярная гигиена;
- аллергические реакции;
- инфекционные заболевания;
- грибковые инфекции.
Итак, если вы заметили у малыша
: болезненное и затрудненное мочеиспускание, боли, рези, отечность в области полового органа
покраснение или распространение сыпи, то это повод посетить специалиста
, который подскажет правильное лечение.
В любом возрасте могут возникнуть острые заболевания яичек .
Зачастую может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, потому стоит без промедления обращаться к врачу, заметив у ребенка хотя бы один из симптомов:
- покраснение, отечность полового органа или мошонки;
- травмирование в области гениталий;
- жалобы на боли;
- если ребенок перенес паротит (свинку).
При ответственном отношении родителей к интимной гигиене мальчика большие проблемы не должны возникать.
Подрастая, ребенок привыкнет к чистоте и аккуратности, к комфортной выстиранной одежде, что научит его всю жизнь относиться к своему телу внимательно, беречь свое здоровье.
Гигиена мальчиков. Школа доктора Комаровского.